Projekt Rehab-korttids

 
Carema Care i samarbete med Care Team bedrev under under perioden 1/3 2010-18/6 2010 ett projekt på Rotsundastrands vårdboende 2 i Sollentuna.

Målet med projektet var att öka vårdtagarens självständighet i vardagliga aktiviteter och därigenom ge möjlighet till att bo kvar i eget boende.
Genom daglig träning av sjukgymnast och arbetsterapeut utifrån individens behov, kunde vi bidra till kortare vårdtider på korttidsavdelning.

 
 
Nio platser på en befintlig korttidsavdelning ingick i projektet. Patienterna som deltog i projektet erhöll daglig träning av sjukgymnast och arbetsterapeut enligt en tidigt upprättad rehabiliteringsplan. Sjukgymnasten ansvarade för att bedöma patientens fysiska status enligt bedömningsinstrumentet S-COVS (bedömer framför allt patientens förflyttnings- och gångförmåga). Arbetsterapeuten utförde bedömning enligt FIM (bedömer framför allt patientens ADL- och förflyttningsförmåga samt kognitiva funktion). Bedömning utfördes vid in- respektive utskrivning. Ett tidigt hembesök genomfördes i syfte att effektivisera korttidsvistelsen ytterligare samt ombesörja behov av hjälpmedel och bostadsanpassning.

 
Syftet med projektet var att bibehålla, återvinna och utveckla patientens förmågor.
Genom att väcka vårdtagarens intresse för sina egna resurser ges möjlighet till god livskvalitet och bibehållen trygghet.
Syftet var också att utveckla ett rehabiliterande arbetssätt hos personalen och öka närståendes delaktighet i rehabiliteringsprocessen.
Projektet ville få svar på om ökade insatser från sjukgymnast och arbetsterapeut på korttidsavdelning kan bidra till kortare vårdtider.

 
Resultat

 
I projektet ingick totalt femton patienter. Tre patienter avbröt projektet, två p.g.a. sjukhusvistelse och en p.g.a. bristande motivation. Den genomsnittliga vårdtiden per patient var 41 dygn. Efter korttidsvistelsen kunde nio patienter återgå till eget boende, två patienter flyttade till SÄBO (särskilt boende) och en patient flyttades över till rehabilitering inom landstinget. Generellt förbättrades deltagarnas aktivitets- och funktionsförmåga enligt bedömningsinstrumenten FIM och S-COVS.

 
 
Inkomstorsak
Fraktur
5
Neurologisk
5
Nedsatt allmänt tillstånd
2
Muskuloskeletal sjukdom
2
Hjärt-/kärlsjukdom
1

 
Patientfall
  
Patient 1
Kvinna 83 år: Inkom till sjukhus p.g.a. misstänkt stroke. Parkinson. Kom till korttids i väntan på SÄBO.
Inskrivningsstatus: förflyttning med lyft och 2 personer.
Utskrivningsstatus: förflyttning med Turner och 1 person.
Återgick till eget boende med utökad hemtjänst.
                   
Patient 2
Man 80 år: Inkom till sjukhus p.g.a. sepsis i hjärtmuskeln. Tidigare helt frisk.
Inskrivningsstatus: Initialt rullstolsburen, kunde gå kortare sträckor med rollator och 2 personer. Behövde hjälp med all P-ADL.
-Utskrivningsstatus: självständig gångare med rollator, klarade P-ADL självständigt med viss tillsyn. Återgick till eget boende med hemtjänst.
  
Patient 3
Kvinna 84 år: Höftfraktur. Alzheimer. Skickats hem från sjukhus, blivit sängliggande. Inkom till korttids p.g.a. ohållbar hemsituation.
Inskrivningsstatus: Förflyttning med lyft och 2 personer.
Utskrivningsstatus: Förflyttning med Turner och 1 person, gick även med rollator och tillsyn av 1 person.
En månad efter utskrivning ringer patientens make till oss och informerar att patienten nu går med rollator och att Turnern skickats tillbaka till hjälpmedelscentralen.

 
För att kunna jämföra och se om ökade rehabiliteringsinsatser kunde bidra till kortare vårdtider och öka möjligheten för patienterna att återgå till eget boende behövdes ett referensvärde. Jämförelse gjordes med en korttidsavdelning på Rotsundastrand under samma tidsperiod ett år tidigare. Avdelningen bemannades då med en arbetsterapeut och en sjukgymnast två heldagar i veckan, som då totalt ansvarade för 27 korttidsplatser och 9 permanenta platser.
Den totala vårdtiden för patienterna på korttidsavdelningen räknades ut och en sammanställning över vart de tog vägen efter utskrivning genomfördes. Referenstalen räknades ut på totalt 20 patienter, som antingen var inskrivna på korttidsavdelningen den 1 mars 2009 eller som skrevs in på avdelningen under tiden 1 mars till 16 juni 2009.
 
 
·         40 % av patienterna från korttidsavdelningen kunde återgå till eget boende jämfört med projektavdelningen där 90 % skrevs ut till eget boende.

 
·         antalet som flyttade till SÄBO från korttidsavdelningen var 35 % jämfört med projektavdelningen där 9 % flyttade till SÄBO.

 
·         Den genomsnittliga vårdtiden per patient var 103,5 vårddygn för korttidsavdelningen och 41 vårddygn för projektavdelningen.

 
Ekonomi
Projektets kostnad har uppgått till 150 000 kr, där den största delen har utgjorts av ökade kostnader för arbetsterapeut och sjukgymnast. Inköp av hjälpmedel och träningsutrustning uppskattas till ca 10 000 kr.

 
Kommunen betalar idag ca 2100 kr/vårddygn för en korttidsplats.
Nedan följer ett räkneexempel på kommunens kostnad för en plats på korttids jämfört med en plats på projektavdelning. Den genomsnittliga vårdtiden används vid beräkningen.
 
Korttidsplats: 104 x 2100 = 218 400 kr
Projektplats: 41 x 2100 = 86 100 kr
 
Vinst = 132 300 kr/plats

 
Slutsats
  
Ökade rehabiliteringsinsatser på korttidsboende innebär en vinst för så väl patient som kommun!

 
Kontakta oss gärna via e-post så berättar vi mer:
 
Camilla Hällstén Leg. Arbetsterapeut, Care Team
camilla.hallsten@careteam.se

tillbaka till startsidan